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Después de un accidente o una lesión, es posible que se encuentre luchando contra el malestar físico, la agitación emocional y las cargas financieras. Es probable que tenga preocupaciones urgentes con respecto a sus derechos legales y los próximos pasos para maniobrar a través de una fase tan difícil de la vida. Las compañías de seguros entran aquí en juego como actores esenciales que, con suerte, facilitarán el proceso de indemnización por estos acontecimientos inesperados.
Cuando reciba una oferta de liquidación de una compañía de seguros, es posible que no esté satisfecho con la cantidad que están dispuestos a pagar. En ese caso, es importante que usted, o normalmente un abogado que le represente, sepa que puede rechazar la oferta.
Esto es lo que debe saber si se pregunta qué ocurre cuando rechaza una oferta de acuerdo del seguro.
Comprender las indemnizaciones de seguros
Una liquidación de seguros es un acuerdo financiero que resuelve las reclamaciones por pérdidas o daños entre un reclamante y un proveedor de seguros. Esencialmente, es la forma que tiene la aseguradora de compensar al asegurado o a terceros por sus agravios.
Cómo funciona
Cuando se produce un siniestro cubierto por una póliza de seguros -ya sea un accidente de coche, daños materiales o un problema médico- la parte afectada presenta una reclamación. La compañía de seguros evalúa esta reclamación para determinar su validez y el alcance de los daños. Una vez confirmado, proponen una oferta en metálico para zanjar el asunto.
Consideraciones clave
Exención de responsabilidad: Aceptar un acuerdo suele significar que usted se compromete a no emprender más acciones legales en relación con el siniestro. Esto se conoce como liberar a la aseguradora de toda responsabilidad.
Ofertas iniciales: Las primeras ofertas de las aseguradoras no siempre cubren totalmente el alcance de tus gastos o el impacto más amplio de un accidente. Es crucial evaluar la oferta con detenimiento.
Negociación: A menudo hay margen para negociar el acuerdo. Es aconsejable documentar claramente las pérdidas y, si es necesario, buscar asesoramiento profesional para garantizar una indemnización justa.
¿Por qué las compañías de seguros quieren llegar a un acuerdo rápido?
A las compañías de seguros les suele interesar liquidar los siniestros con rapidez, y hay razones estratégicas detrás de este planteamiento.
En primer lugar, al llegar a un acuerdo rápidamente, pueden gestionar y reducir los costes de forma eficaz. Los acuerdos tempranos a menudo implican ofrecer una cantidad inferior a la que podría reclamarse en un proceso prolongado, lo que les ayuda a evitar el riesgo de tener que pagar cantidades más elevadas más adelante.
Además, las compañías de seguros pretenden minimizar los gastos legales. Las largas batallas legales pueden ser costosas, no sólo en términos monetarios, sino también en recursos y tiempo. Al animar a los demandantes a aceptar una oferta inicial, pueden evitar la necesidad de largas negociaciones o la intervención de los tribunales.
Una liquidación rápida también beneficia a su eficiencia operativa. Finalizar las reclamaciones con prontitud les permite asignar recursos a nuevos casos, manteniendo un flujo fluido en sus operaciones.
Por último, la percepción pública y el cumplimiento de la normativa pueden influir. A veces, llegar a un acuerdo rápidamente puede ayudar a mantener una imagen positiva, demostrando que son receptivos y están dispuestos a resolver los problemas sin retrasos innecesarios.
¿Qué ocurre si rechazo una oferta de liquidación? Presentación de una contraoferta
Tras rechazar una oferta de acuerdo inicial, el siguiente paso consiste en redactar y presentar una contraoferta. Es probable que su contraoferta exija una suma mayor para cubrir suficientemente sus lesiones o pérdidas relacionadas con el accidente. Es el inicio de intensas negociaciones para llegar a un acuerdo de indemnización.
Para esta negociación es fundamental reforzar su reclamación con pruebas sólidas enviadas a la compañía de seguros después de su propuesta inicial. Los historiales médicos con las visitas al hospital, los tratamientos recibidos y el pronóstico formarán parte de este paquete.
Debe incluir en estos documentos todos los gastos directamente relacionados con su atención médica, como los costes de medicamentos, ingresos hospitalarios, sesiones de fisioterapia y cualquier otro gasto accesorio en el que haya incurrido debido a sus circunstancias.
También debe aportar pruebas de cualquier pérdida de ingresos debida directamente a su lesión o accidente. Esto es esencial para demostrar cuánto has perdido por no poder trabajar tras el accidente.
Posibilidad de litigios
Si no se llega a un acuerdo adecuado durante el proceso de negociación, puede plantearse presentar una demanda por lesiones personales.
Después de presentar una demanda, habrá un intrincado proceso que incluye varias etapas, como la proposición de prueba (intercambio de información relacionada con el caso entre las partes), más negociaciones para llegar a un acuerdo durante la preparación del juicio y posibles procedimientos judiciales si estas negociaciones posteriores no dan lugar a un acuerdo.
Es importante sopesar los riesgos y beneficios de presentar una demanda y enfrentarse a un litigio.
¿Cómo funcionan la mediación y el arbitraje tras rechazar una oferta de acuerdo del seguro?
Tras rechazar una oferta de acuerdo del seguro, puede considerar opciones como la mediación y el arbitraje para resolver el litigio sin acudir a los tribunales.
Mediación
Papel del mediador: Una parte neutral, conocida como mediador, ayuda al perjudicado y a la compañía de seguros a discutir el litigio. El objetivo es facilitar una conversación que conduzca a una solución de mutuo acuerdo.
Proceso: Ambas partes presentan sus puntos de vista y el mediador ayuda a explorar posibles soluciones. El mediador no toma una decisión, sino que trabaja para ayudar a las partes a encontrar un terreno común.
Posibles resultados: A veces, después de discutir y negociar, puede designarse un nuevo perito de seguros para que evalúe de nuevo el siniestro y siga negociando. El resultado puede ser un acuerdo satisfactorio.
Arbitraje
Situación para el arbitraje: Si la mediación no conduce a una resolución, el arbitraje puede ser el siguiente paso. En este caso, un árbitro imparcial asume un papel más decisivo.
Papel del árbitro: A diferencia de la mediación, el árbitro escucha a ambas partes y luego emite una decisión vinculante basada en las pruebas y argumentos presentados.
Proceso y decisión: Cada parte presenta su caso y, tras considerar todos los aspectos, el árbitro toma una decisión final. Esta decisión suele ser vinculante, lo que significa que debe ser aceptada por ambas partes.
Ventajas de la mediación y el arbitraje
Eficaces en el tiempo: Ambos métodos pueden ser más rápidos que el litigio, resolviendo las disputas de manera más oportuna.
Rentables: Suelen costar menos que un juicio, por lo que constituyen una alternativa económicamente razonable.
Menos formales: Estos procesos suelen ser menos formales y pueden ser una forma menos estresante de resolver conflictos.
Ventajas y desventajas de ir a juicio
Pasar a la fase de litigio puede presentar ciertas ventajas, como la oportunidad potencial de obtener una indemnización económica mayor que la propuesta inicialmente por su compañía de seguros. Si tiene éxito, esto podría cubrir cualquier pérdida de ingresos o atención médica necesaria debido a su accidente.
Sin embargo, junto a estas ventajas existen ciertos retos que deben tenerse en cuenta:
- Resultado incierto. Por muy sólido que crea que es su caso y por muy sólidas que sean sus pruebas, los resultados de las demandas son impredecibles por naturaleza.
- Proceso largo. Los juicios pueden llevar inevitablemente mucho más tiempo que los acuerdos extrajudiciales, lo que aumenta la tensión emocional y financiera asociada a su accidente.
- Costes más elevados. La mayoría de los abogados operan sobre una base de contingencia cuando se trata de demandas por lesiones personales, lo que significa que se les paga si ganan una indemnización para usted. Sin embargo, es común que los abogados cobren un porcentaje más alto si el caso va a juicio que si se resuelve. Esto significa que su abogado se lleva una mayor parte de su pago si va a juicio.
- Estrés emocional. Ir a juicio también conlleva mayores niveles de estrés por la incertidumbre que rodea al resultado, agravada por el posible contrainterrogatorio y la exposición pública de detalles personales relacionados con su reclamación.
La decisión de si merece la pena ir a juicio depende en última instancia de usted y debe tomarse después de hablar con su abogado sobre los posibles riesgos y beneficios.
Preguntas frecuentes
¿Cómo responder a una oferta baja de indemnización del seguro?
Cuando reciba una oferta de conciliación a la baja y le insten a responder, lo fundamental es no aceptarla inmediatamente. Recuerde que tiene derechos y opciones. Esto es lo que debe hacer:
- Evalúe detenidamente la oferta. Determina si la cantidad ofrecida puede cubrir de forma realista tus facturas médicas, los costes de los bienes dañados y cualquier pérdida de ingresos debida a las bajas laborales causadas por tus lesiones.
Es importante entender que las compañías de seguros a menudo tratan de minimizar los pagos, presentando ofertas iniciales que son inferiores a lo que su reclamación podría valer en realidad. Es posible que esta oferta inicial "a la baja" no cubra adecuadamente todos sus gastos y pérdidas, como facturas médicas, pérdida de ingresos y daños materiales.
- Consulte con un abogado. Siempre es en su mejor interés para hablar con un abogado con experiencia en derecho de lesiones personales para determinar si se trata de una buena oferta o no.
Un abogado puede ser inestimable para evaluar la equidad del acuerdo y negociar una cantidad mayor que refleje mejor el verdadero valor de su reclamación. Su función es defender sus intereses y asegurarse de que recibe la indemnización que merece.
Presente una contraoferta. Rechaza la oferta inicial redactando una carta de demanda formal en la que presentes tu contraoferta. En ella describes los detalles del accidente y las lesiones, por qué crees que la otra parte es culpable y cómo su negligencia ha afectado negativamente a tu vida.
Apoye su demanda. Debe aportar toda la información factual que respalde la nueva cantidad solicitada. Eso incluye pruebas de los daños sufridos, como facturas médicas o registros de pérdida de ingresos que justifiquen sus reclamaciones.
A menudo es en su mejor interés de abstenerse de aceptar la primera oferta y en su lugar buscar la orientación de profesionales del derecho que pueden perseguir un acuerdo más alto. Siempre tenga en cuenta la importancia de la paciencia a lo largo de este proceso, evitando una decisión precipitada en acuerdos menos satisfactorios debido a las limitaciones financieras o angustia emocional después de un accidente.
Si comprende las motivaciones estratégicas que subyacen a las ofertas iniciales y adopta medidas con conocimiento de causa, podrá navegar mejor por el proceso de conciliación para asegurarse un resultado más favorable.
¿Cuándo debe rechazar una oferta de acuerdo?
Es importante saber cuándo y cómo rechazar una oferta de acuerdo. Hay varios casos en los que rechazar una oferta de conciliación de una compañía de seguros no solo es aconsejable, sino también crucial:
- Oferta insuficiente. Si la cantidad propuesta no cubre adecuadamente los gastos en los que has incurrido, como los gastos médicos y la pérdida de ingresos, deberías plantearte rechazar la oferta.
- No se incluyen los costes futuros de las lesiones. Las lesiones suelen requerir tratamiento a largo plazo y pueden afectar a su futura capacidad para obtener ingresos y a su bienestar general. Si estos elementos no se tienen en cuenta en el acuerdo, es una señal de alarma y deberías plantearte rechazarlo.
- Infravaloración del dolor y el sufrimiento. Aunque puede ser difícil poner una cifra en dólares al dolor y el sufrimiento, es posible que desee rechazar una oferta si no tiene en cuenta la gravedad de su dolor físico, trauma emocional o disminución de la calidad de vida.
- Investigación deficiente. Si la compañía de seguros no ha llevado a cabo una investigación exhaustiva o no ha tenido en cuenta algunos aspectos cruciales que han dado lugar a una oferta injusta, también puede ser motivo de denegación.
En última instancia, siempre depende de usted aceptar o no una oferta. Hable siempre primero con un abogado para que le ayude a tomar esta decisión.
¿De cuánto tiempo dispone para aceptar una oferta de conciliación?
En California, la compañía de seguros que tramita el siniestro puede establecer un plazo específico en el que usted debe aceptar su oferta de acuerdo; siempre es prudente confirmarlo directamente con ellos.
En cuestiones de plazos legales más amplios, sin embargo, tenga cuidado con la ley de prescripción de dos años para los casos de lesiones personales en California. Esencialmente, si usted desea presentar una demanda contra una parte culpable después de un accidente causando lesiones personales, usted debe presentar su reclamo dentro de dos años.
Asegúrese de que su reclamación al seguro se tramita bien antes de esa fecha si va a rechazar la oferta, para que aún tenga tiempo de presentar una demanda si lo desea.
¿Qué ocurre después de aceptar una oferta de acuerdo?
Al aceptar una oferta de acuerdo, generalmente se le pedirá que firme un formulario de exoneración. Este documento jurídicamente vinculante le impide solicitar una indemnización adicional por el mismo incidente en el futuro.
Luego viene la espera del cheque de liquidación, que puede durar desde varias semanas hasta varios meses, dependiendo de las políticas de la empresa y de los procedimientos necesarios.
Antes de que se le abone el dinero, se harán ciertas deducciones, que incluirán los honorarios del abogado y otros gastos legales, como los honorarios del perito, si procede. Antes de que reciba el cheque, también se le descontarán los posibles gravámenes médicos.
Una vez que todo esto se ha solucionado, su abogado debería enviarle su cheque de liquidación y usted puede intentar seguir adelante con su vida y su recuperación.
Contacte Gomez Trial Attorneys para ayuda con su oferta de acuerdo
Navegar por los entresijos de las ofertas de liquidación de seguros es una tarea legal que requiere una evaluación y negociación meticulosas. El camino puede parecer complejo cuando se enfrenta solo; afortunadamente, nuestro equipo de expertos posee la experiencia necesaria para manejar estas situaciones con eficacia, abogando sin descanso para asegurarse de que recibe una compensación justa por sus lesiones.
Por favor no dude en ponerse en contacto con nosotros si necesita ayuda con cualquier tipo de demanda por lesiones personales. Contacte a Gomez Trial Attorneys al 619-237-3490 o contáctenos en línea para hacer una consulta inicial sin costo.
